Warsztaty EMG

14.00 - 18.00

• Badania elektrofizjologiczne w chorobach nerwów obwodowych, neuropatie aksonalne i demielinizacyjne, blok przewodzenia.
• Badania elektrofizjologiczne w różnych neuropatiach nabytych i wrodzonych.
• Metoda przezczaszkowej stymulacji magnetycznej.

09.00 - 13.00

• Miastenia i zespoły miasteniczne, klinika.
• Rozszerzony test elektrostymulacyjny.
• EMG pojedynczego włókna mięśniowego.

14.00 - 18.00

• Zapis EMG w uszkodzeniach komórek ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego – odnerwienie i reinerwacja, ewolucja zapisu w różnych stadiach uszkodzenia (SLA, SMA, zespół postpolio).
• Zespoły paranowotworowe.
• Neuropatie w niedokrwieniu.
• Obraz elektrofizjologiczny w chorobach tkanki łącznej

13:00-14:00
przerwa obiadowa

09.00 - 13.00

• EMG w chorobach pierwotnie mięśniowych.
• Diagnostyka EMG zespołów miotonicznych.
• Rzadziej wykonywane badania: badanie nerwu twarzowego, blink reflex, badanie krótkich segmentów nerwu obwodowego

14.00 - 18.00

• Przypomnienie zasad działania aparatury.
• Przygotowanie pacjenta do badania, przygotowanie skóry do badania,
• Pojęcie złożonego potencjału wywołanego SNAP.
• Metoda zapisu potencjałów – uśrednianie.
• Stymulacja włókien czuciowych – dobór bodźca, metody orto i antydromowa, rodzaje elektrod, parametry zapisu (podstawa czasu, czułość),  źródła artefaktów.
• Omówienie i demonstracja stymulacji poszczególnych nerwów:
  • pośrodkowy, łokciowy, promieniowy, łydkowy, strzałkowy
  • Oznaczanie parametrów uzyskanych odpowiedzi czuciowych – początku, końca, amplitudy, pomiar odległości i wyliczanie szybkości przewodzenia, indywidualny wpływ oznaczeń i pomiarów na uzyskany wynik versus stosowane normy.

• Ćwiczenia praktyczne z zakresu elektroneurografii włókien czuciowych, w tym ocena parametrów badania (norma – patologia).

09.00 - 13.00

• Pojęcie złożonego potencjału mięśniowego (CMAP).
• Stymulacja włókien ruchowych – przygotowanie skóry do badania, prawidłowe przyłożenie elektrod, dobór siły i czasu trwania bodźca, dobór parametrów zapisu (podstawa czasu, czułość), źródła artefaktów.
• Omówienie i demonstracja stymulacji poszczególnych nerwów długich: pośrodkowy, łokciowy, promieniowy, strzałkowy głęboki i powierzchowny, piszczelowy. Punkty stymulacji i odbioru odpowiedzi,
  • porównanie odpowiedzi uzyskanych z  kolejnych punktów stymulacji, krótkie omówienie przyczyn spadku amplitudy CMAP lub zmiany jego kształtu.
• Oznaczanie parametrów uzyskanych odpowiedzi CMAP – początku, końca, amplitudy, ocena czasu trwania i kształtu, pomiar odległości i wyliczanie szybkości szybkość przewodzenia, indywidualny wpływ oznaczeń i pomiarów na uzyskany wynik versus stosowane normy.
• Badanie fali F.
• Ćwiczenia praktyczne w zakresie elektroneurografii włókien ruchowych i fali F, w tym wybór nerwu i mięśnia do badania i ocena parametrów badania (norma – patologia).

14.00 - 18.00

• Omówienie i demonstracja stymulacji poszczególnych nerwów krótkich: badanie nerwu twarzowego, dodatkowego, pachowego, skórno-mięśniowego, promieniowego (do m. trójgłowego ramienia), nerwu udowego.  Punkty stymulacji i odbioru odpowiedzi.
• Oznaczanie parametrów uzyskanych odpowiedzi, latencja końcowa a czas przewodzenia, amplituda, kształt odpowiedzi.
• Ćwiczenia praktyczne w zakresie elektroneurografii włókien ruchowych nerwów krótkich.

13:00-14:00
przerwa obiadowa

09.00 - 13.00

• Omówienie i demonstracja stymulacji rzadziej badanych nerwów czuciowych: skórny przyśrodkowy ramienia i przedramienia, skórny boczny uda, udowo-goleniowy. Punkty stymulacji i odbioru odpowiedzi, wielkość stosowanego bodźce, utrudnienia metody w przypadkach w/w nerwów.
• Omówienie i demonstracja rzadziej badanych nerwów ruchowych: nadłopatkowy, grzbietowy łopatki, międzykostny przedni, gałąź głęboka nerwu łokciowego
• Omówienie i demonstracja testów porównawczych czuciowego i ruchowego stosowanych w diagnostyce zcn.
• Badanie metodą inching (nerw łokciowy, strzałkowy, pośrodkowy) – omówienie i demonstracja, ograniczenia.

14.00 - 18.00

• Badania elektromiograficzne EMG – omówienie i pokaz stosowanych elektrod igłowych.
• Wskazania i przeciwwskazania do badania oraz ograniczenia badania.
• EMG spoczynkowe – omówienie i pokaz prawidłowego i nieprawidłowego (film, slajdy) zapisu.
• EMG skurczu maksymalnego mięśnia. Pojęcie interferencji i jej amplituda. Ocena jakościowa i automatyczna.
• EMG – parametry potencjałów czynnościowych jednostek ruchowych (PCJR). Norma a patologia (film, slajdy).

09.00 - 13.00

• Ćwiczenia praktyczne – wykonywanie zapisów EMG i ocena parametrów badania (norma – patologia). Mięśnie (anatomia, funkcja, zastosowanie atlasów): naramienny, dwugłowy ramienia, trójgłowy ramienia, prostownik palców wspólny, międzykostny I, odwodziciel palca V, odwodziciel krótki kciuka, czworogłowy uda, piszczelowy przedni, prostownik palców krótki

14.00 - 18.00

• Próba miasteniczna – omówienie metody i jej użyteczność. Zasady i schemat wykonywania, stosowane bodźce i metody prowokacji, wpływ czynników biologicznych na wynik. Źródła artefaktów i wyników fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich
• Przeciwwskazania i ograniczenia metody.
• Uzasadnienie doboru układu nerw- mięsień w zależności od podejrzenia i celu badania, zmiany schematu badania, tolerancja badania.
• Demonstracja i samodzielne wykonanie próby miastenicznej.
• Dokumentacja badania, opis wyniku, wnioskowanie.

13:00-14:00
przerwa obiadowa

09.00 - 13.00

• Próba tężyczkowa – wskazania do wykonania, schemat, metody prowokacji, przeciwwskazania i ograniczenia oraz prawdopodobieństwo wyzwolenia pełnego napadu tężyczkowego.
• Dokumentacja badania EMG – wymagania skierowania, zgoda na badanie, zapisy, opis i wniosek .
• Ćwiczenia uzupełniające.
• Omówienie i podsumowanie szkolenia.

14.00 - 18.00

• Skierowanie na badanie EMG, wymagane dane kliniczne, wyniki badań dodatkowych itd. Zgoda na badanie i informacja dla pacjenta o wykonywanym badaniu.
• Plan badania w zależności od podejrzenia klinicznego – rekomendacje neurofizjologiczne. Przestrzeganie zasad rzetelnej diagnostyki i dobrej praktyki lekarskiej.
• Rekomendacje neurofizjologiczne – IFCN, PTNK, aktualizacja, poszukiwanie źródeł, omówienie.

09.00 - 13.00

• Diagnostyka mononeuropatii – przewlekłej, ostrej, bez wywiadu urazu, pourazowej. Dostęp stymulacyjny do uszkodzonego nerwu.
• Skala Seddona, możliwości diagnostyki uszkodzeń pourazowych nerwów obwodowych i obserwacja procesów naprawczych (samoistnych lub po przeszczepach kablowych) – zasady.
• Zespół cieśni nadgarstka.

14.00 - 18.00

• Zespół cieśni Guyona, kanału łokciowego i rowka nerwu łokciowego.
• Najczęstsze odcinkowe uszkodzenia nerwów kończyny dolnej – schematy badania.
• Diagnostyka nerwu twarzowego z badaniem odruchu mrugania.

13:00-14:00
przerwa obiadowa

09.00 - 13.00

• Diagnostyka polineuropatii – schemat podstawowy, wskazania do zmiany schematu lub rozszerzenia badania, włączenie nerwów krótkich do badania. Włączenie badania EMG.
• Kryteria rozpoznania bloku przewodzenia, fałszywe wyniki związane z błędami technicznymi i anomaliami unerwienia.